Dependendo dos resultados da revisão do histórico médico e do exame físico, podem ser necessários testes adicionais para determinar a causa do caminhar com os dedos dos pés. Um teste de eletromiografia (EMG) pode ser realizado para avaliar as respostas no músculo pertinente.

• Esses tratamentos podem ajudar a melhorar os padrões de caminhada em crianças que andam com os dedos dos pés e resolver quaisquer problemas subjacentes.
• No entanto, caminhar persistentemente pode indicar problemas subjacentes que requerem atenção médica.
• Eles também podem estar fazendo isso porque os músculos e tendões das panturrilhas ficaram tensos com o tempo.
• Embora isso possa parecer uma peculiaridade adorável, o comportamento de andar com os dedos dos pés ou “andar com os dedos dos pés” é, na verdade, um estágio inicial de desenvolvimento comum em crianças.
• Quando o caminhar dos dedos dos pés persiste, as opções de tratamento incluem tratamento cirúrgico e não cirúrgico.

Neste estudo, os participantes com ITW e diminuição da ADM da articulação do tornozelo foram tão ativos quanto os controles, conforme relatado pela mesma quantidade de horas gastas em atividades esportivas. A população do nosso estudo não relatou ocorrência de dor durante atividades esportivas.

Que Tal Uma Avaliação De TDAH?

A avaliação de uma criança que anda com os dedos dos pés inclui uma história completa e exame físico para elucidar o diagnóstico. Quando nenhum outro diagnóstico é suspeito, muitas vezes é dado um diagnóstico de caminhada idiopática com os dedos dos pés.

• Andar cedo com os dedos dos pés é uma fase regular do desenvolvimento inicial das crianças, e a maioria das crianças para de andar com os dedos dos pés à medida que envelhecem.
• Uma revisão sistemática concluiu que havia evidências preliminares de que o gesso melhora a ADM, a cinética do tornozelo e a cinemática, mas os resultados não parecem ser duradouros.38 Embora a melhor evidência seja o nível 3, o gesso parece trazer benefícios de curto prazo com relativamente poucas complicações.
• Essa definição foi dada porque a população deste estudo demonstrou rigidez no tendão de Aquiles.
• Nosso algoritmo de tratamento é baseado nas evidências disponíveis e apresentado na Figura 6.
• Alguns autores descrevem crianças com ITW como tendo a capacidade de andar com apoio do calcanhar, mas preferindo andar na ponta dos pés (Crenna 2005; Williams 2010), e crianças com marcha ITW muitas vezes também têm dorsiflexão limitada do tornozelo (Brouwer 2000; Hall 1967).

Suspensórios, como órteses tornozelo-pé (AFOs), AFOs dinâmicos e AFOs articulados, podem ser usados ​​para manter os pés na posição correta durante a caminhada, promovendo uma marcha normal. As intervenções cirúrgicas são operacionalmente definidas como todos os procedimentos percutâneos e abertos que visam melhorar a dorsiflexão da articulação do tornozelo e recuperar um padrão típico de marcha calcanhar-dedo do pé. Consideraremos comparações de qualquer intervenção versus outra, ou versus nenhuma intervenção (ou espera vigilante). A caminhada persistente com os dedos dos pés em crianças saudáveis ​​​​foi definida pela primeira vez por Hall 1967 como “tendão calcâneo curto congênito”. Essa definição foi dada porque a população deste estudo demonstrou rigidez no tendão de Aquiles. Este diagnóstico foi posteriormente alterado para “andar habitual com os dedos dos pés” (Griffin 1977) e, posteriormente, o termo “andar idiopático com os dedos dos pés” foi introduzido em 1980 (Conrad 1980). O médico do seu filho conversará com você sobre o histórico médico do seu filho e realizará um exame físico.

Qual É A Conexão Entre Oscilação Postural E TDAH?

É relatado que caminhar com os dedos dos pés sem diminuição da amplitude de movimento articular da articulação do tornozelo está presente em crianças com autismo, em crianças com distúrbios de comunicação (linguagem) e dificuldades de aprendizagem, bem como em crianças com deficiência motora fina, visuomotora e grossa. Depois de desenvolverem a capacidade de andar sobre os pés, a maioria das crianças interromperá o andar sem qualquer intervenção dos pais ou médica. Andar precocemente com os dedos dos pés é um aspecto comum do crescimento de uma criança e normalmente se resolve de forma independente, o que significa que a maioria das crianças parará de andar com os dedos dos pés por conta própria. Você já notou seu filho andando na ponta dos pés, aparentemente sem nenhuma preocupação no mundo?

• Embora isso possa ser angustiante/frustrante para o cuidador, é um sinal tranquilizador para o médico porque demonstra que a criança tem controle motor normal e não tem contratura de flexão plantar que impeça o contato do calcanhar durante a marcha.
• Quando uma causa é identificada, os tratamentos para caminhar com os dedos dos pés podem permitir que eles andem com os pés chatos.
• Esta abordagem está alinhada com o pensamento contemporâneo sobre alongamento passivo e ativo dos músculos com e sem rigidez subjacente de uma ou mais articulações [23,24].
• Durante o exame físico, o médico observará o padrão de caminhada da criança e verificará se há rigidez muscular ou problemas neurológicos.
• Para crianças com ITWp e ADM limitada, o tratamento é focado na melhora da ADM (gesso ou cirurgia), manutenção da melhora (aparelho ortodôntico) e normalização da marcha (PT).

Como uma criança andando na ponta dos pés pode ser muito normal em termos de desenvolvimento em diferentes estágios, pode ser difícil saber se andar persistentemente na ponta dos pés é uma preocupação suficiente para buscar intervenção. A aleatorização terá de ser realizada ao nível do indivíduo, uma vez que os resultados do estudo serão avaliados por participante e não por pé. Quando forem reportados dados sobre pés individuais, procuraremos uma análise estatística apropriada para avaliar e contabilizar qualquer correlação entre os pés. Incluiremos ensaios randomizados por cluster somente quando os grupos de intervenção e controle forem totalmente comparáveis, exceto quanto à localização e recrutamento.

Quais São As Causas De Andar Com Os Dedos Dos Pés?

A prevalência estimada de ITW varia de 5% a 12% das crianças saudáveis ​​(Engström 2012b) e geralmente afeta mais meninos do que meninas (Bernhard 2005; Engelbert 2011). Crianças que continuam a andar com os dedos dos pés além dos 5 anos de idade são descritas como tendo caminhada idiopática persistente com os dedos dos pés (ITWp). ITWp é usado para descrever caminhada persistente no padrão ponta a ponta e pode incluir crianças com e sem contratura no tornozelo. Classificar o diagnóstico diferencial do ITW pode ser um desafio, e a falta de consenso na literatura em relação à terminologia do ITW confunde ainda mais a questão.



Apesar da alta prevalência da doença, há notável controvérsia sobre a nomenclatura da doença. O uso da análise de movimento, incluindo EMG e modelo de pé multisegmentado, pode ajudar a diferenciar crianças com formas leves de paralisia cerebral e avaliar os resultados após o tratamento. O tratamento precoce para crianças pequenas com amplitude de movimento (ADM) adequada geralmente é uma garantia porque espera-se que a maioria das crianças pequenas com marcha idiopática com os dedos dos pés se resolva espontaneamente. Quando o caminhar dos dedos dos pés persiste, as opções de tratamento incluem tratamento cirúrgico e não cirúrgico. O manejo não cirúrgico centra-se na obtenção da ADM por meio de alongamento e gesso em série, seguido de retreinamento da marcha e tratamento com órteses.

Condições Médicas

Se não houver nada no histórico médico do seu filho que indique a causa do caminhar com os dedos dos pés, seu médico geralmente não recomendará exames de imagem ou de função nervosa. Isso porque, para muitas pessoas, andar com os dedos dos pés é idiopático e não tem uma causa conhecida. Na caminhada idiopática, a maioria das crianças se recupera totalmente com o tratamento e aprende a andar com os pés chatos. No entanto, algumas crianças continuarão a andar na ponta dos pés mesmo após o tratamento ou cirurgia. É por isso que aparelhos ortopédicos para as pernas podem ser necessários e benéficos para evitar andar com os dedos dos pés. Mas caminhar persistentemente com os dedos dos pés, especialmente com atrasos na linguagem, pode sinalizar transtorno do espectro do autismo.

• Em casos graves de caminhada com os dedos dos pés, podem ser necessárias intervenções cirúrgicas, como o alongamento do tendão de Aquiles.
• Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento é essencial para garantir o desenvolvimento saudável dos pés do seu filho.
• Andar persistentemente com os dedos dos pés pode indicar possíveis problemas subjacentes, incluindo desafios sensoriais, condições médicas ou andar idiopático com os dedos dos pés, que pode afetar o osso do calcanhar e outras partes do pé.

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