Para ajudar a estimar os custos, entre em contato com sua seguradora para saber quais serviços são cobertos. Para o Medicare, a Parte B cobrirá tipos selecionados de exames oftalmológicos, enquanto a cobertura da Parte C dependerá do seu plano específico. Alguns planos Humana Medicare Advantage incluem cuidados com a visão, como exames oftalmológicos, e os benefícios adicionais disponíveis incluem descontos em exames oftalmológicos e um subsídio anual para óculos ou lentes de contato. Seu plano Humana Medicare Advantage provavelmente cobre a maioria dos serviços oftalmológicos.



A falta de transparência dos dados também contribui para uma compreensão limitada do impacto dos requisitos de autorização prévia e das recusas para indivíduos duplamente elegíveis inscritos em D-SNPs. Novamente, como as solicitações e recusas de autorização prévia são relatadas no nível do contrato, não é possível documentar o número de solicitações de autorização prévia para inscritos no D-SNP em geral ou por pessoa, ou as taxas de negação. A Parte B paga pelos cuidados que você recebe fora do hospital ou pelos cuidados hospitalares que estão sob observação. Também paga taxas de prestadores de cuidados de saúde dentro e fora do hospital. Na grande maioria das vezes, a cobertura oftalmológica se enquadra no benefício da Parte B.

Quais Benefícios De Visão Estão Incluídos Em Um Plano Humana Medicare?

A cobertura de visão Humana Medicare Advantage inclui exames anuais, armações de óculos com lentes graduadas e lentes de contato graduadas. Seu plano também pode oferecer descontos para outros serviços oftalmológicos, como cirurgia ocular LASIK. A Humana também oferece um modelo de Design de Seguro Baseado em Valor (VBID) para membros do Medicare Advantage que passam para cuidados de fim de vida por meio de hospício. A Humana faz parceria com prestadores de cuidados paliativos específicos do VBID para apoiar membros que podem se beneficiar de um programa de cuidados paliativos combinado com a cobertura do plano Medicare Advantage. Os dados de autorização prévia foram obtidos de determinações e reconsiderações da organização – dados da Parte C dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) Arquivo de uso público dos requisitos de relatórios das Partes C e D para o ano de contrato de 2021.

• Indivíduos totalmente elegíveis também são elegíveis para benefícios não cobertos de outra forma pelo Medicare, como serviços e apoios de longo prazo.
• Seu plano Humana Medicare Advantage provavelmente cobre a maioria dos serviços oftalmológicos.
• Embora ter olhos secos não afete necessariamente a sua visão, pode ser uma condição dolorosa que afeta a sua qualidade de vida.
• A maioria dos inscritos no D-SNP (81%) está em planos que possuem contrato com outros tipos de planos do Medicare, o que significa que o CMS não coleta ou publica dados de autorização prévia para a maioria dos inscritos no D-SNP.
• A cobertura oftalmológica do Medicare se enquadra nos serviços preventivos da Parte B, mas apenas para algumas condições.

O Medicare Original (Partes A e B) estabelece as bases para os cuidados básicos de saúde, mas não cobre tudo. Humana oferece uma ampla gama de planos para maximizar a cobertura e certos serviços que você não obterá com o Original Medicare. Suas impressionantes vantagens do plano incluem descontos em inscrições, assinatura de atividades físicas e uma linha direta de enfermeiras registradas 24 horas por dia, 7 dias por semana. Entraremos em detalhes sobre os planos de seguro da Humana e o que eles cobrem a seguir. Você paga 100% por serviços não cobertos, incluindo a maioria dos óculos ou lentes de contato.

Saiba Mais Sobre O Medicare

Dependendo de onde você realiza o procedimento, um copagamento também pode ser aplicado. Da mesma forma, o Medicare Advantage cobrirá cirurgia de retina para preservar a visão, embora os custos diretos dependam do seu plano. Para quaisquer outros serviços oftalmológicos para exames de rotina, óculos e lentes de contato, suprimentos para cuidados oftalmológicos e outros testes e tratamentos, você pagará diretamente pelos serviços. Parte C. As seguradoras privadas agrupam as Partes A, B e, às vezes, D com benefícios extras que você não obtém no Medicare tradicional.



Depois de cumprir a franquia da Parte B, você pagará 20% do Valor aprovado pelo Medicare para lentes corretivas após cada cirurgia de catarata com lente intraocular. O Medicare pagará apenas por lentes de contato ou óculos de um fornecedor inscrito no Medicare, independentemente de você ou seu fornecedor enviarem a solicitação. A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de perda de visão em adultos com 50 anos ou mais. O Medicare Parte B cobrirá testes de diagnóstico e tratamento para DMRI, que podem incluir colírios ou injeções oculares.

Lista De Possíveis Serviços Oftalmológicos Sob Medicare Advantage

Há uma responsabilidade direta máxima pelo valor que você deve pagar por ano por franquias, copagamentos e cosseguro em serviços cobertos. Desde 1961, a Humana tem desempenhado um papel fundamental no fornecimento de cuidados de saúde de qualidade nos Estados Unidos. Classificada como uma das maiores operadoras de seguros de saúde, a Humana é um balcão único para necessidades de cuidados de saúde.

• A maioria dos planos Medicare Advantage oferece cobertura ampliada para visão, mas você precisará examinar atentamente os benefícios do seu plano para determinar quais tipos de serviços estão incluídos.
• A maioria dos idosos tem seguro Medicare, mas o Medicare cobre exames oftalmológicos?
• E se você tiver uma condição médica (ou seja, não apenas necessidade de lentes corretivas) que exija óculos ou lentes de contato personalizadas, o Medicare poderá pagar a conta.
• A Parte B paga pelos cuidados que você recebe fora do hospital ou pelos cuidados hospitalares que estão sob observação.

O Medicare Advantage também cobrirá o tratamento de trauma ocular, embora os custos diretos dependam da estrutura de benefícios do plano. Embora ter olhos secos não afete necessariamente a sua visão, pode ser uma condição dolorosa que afeta a sua qualidade de vida. Você obterá cobertura semelhante com um plano Medicare Advantage, e o Medigap pode ajudar com seus custos diretos se você tiver o Original Medicare. Um descolamento de retina pode causar perda permanente da visão se não for tratada rapidamente. O Medicare cobrirá cirurgia (geralmente ambulatorial) para reparar um descolamento de retina, mas você será responsável por sua franquia da Parte B (supondo que você ainda não a tenha cumprido no início do ano) e cosseguro de 20%, que o Medigap pode ajudar a cuidar de.

Testes De Glaucoma

Em 2021, até 99% dos planos Medicare Advantage ofereciam cobertura para exames oftalmológicos de rotina e óculos. A cobertura oftalmológica do Medicare é limitada a exames preventivos para algumas condições e testes de diagnóstico sob o seguro Parte B. Porém, os exames oftalmológicos de rotina não são cobertos, então você pagará do próprio bolso todas as taxas, a menos que tenha um plano Advantage com cobertura.

• Pesquisas anteriores da KFF descreveram o cenário complexo de opções de cobertura disponíveis para indivíduos duplamente elegíveis ao se inscreverem no Medicare e no Medicaid.
• Saiba mais sobre os planos Humana Medicare Advantage e o seguro oftalmológico de rotina que um plano pode oferecer.
• Esta análise também não inclui pedidos de determinação retirados ou indeferidos.
• Suas impressionantes vantagens do plano incluem descontos em inscrições, assinatura de atividades físicas e uma linha direta de enfermeiras registradas 24 horas por dia, 7 dias por semana.

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