Estos planes incluyen cobertura acreditable de medicamentos recetados, por lo que no necesita obtener cobertura de medicamentos de Medicare. Sin embargo, si decide obtener la cobertura de medicamentos de Medicare, puede conservar su plan FEHB y, en la mayoría de los casos, Medicare pagará primero.



Con esta encuesta, no es posible distinguir qué porción de los beneficiarios de Medicare están inscritos en un plan privado a través de Medicare Advantage. Esta es una cobertura de salud para empleados federales actuales y jubilados y familiares cubiertos.

¿Qué Es El Programa HIPP?

Las farmacias de atención a largo plazo tienen contratos con planes de medicamentos de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si ingresa, vive o sale de un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga contrato con la farmacia de su hogar de ancianos. Este informe se basa en una variedad de fuentes de datos para examinar el estado de salud, el acceso a la atención y la cobertura entre los indios americanos y los nativos de Alaska que tienen 65 años o más o que viven con discapacidades permanentes.



Algunos investigadores han recurrido a los reclamos de Medicare y a los datos administrativos para obtener esta información. Describimos los hallazgos de esta investigación en un cuadro de texto 2, aunque existen varias preocupaciones al identificar la raza y el origen étnico utilizando los datos de las reclamaciones. Medicare es un programa de seguro médico para personas de 65 años o más y algunas personas más jóvenes con discapacidades o condiciones de salud especiales. Medicare ayuda a pagar los servicios de atención médica que necesita, tanto en sus clínicas IHS como en otras instalaciones. Los miembros Prime que se inscriban en este nuevo beneficio y vivan cerca de una ubicación de One Medical también pueden programar fácilmente citas remotas o en persona para el mismo día y el día siguiente en cualquiera de los cientos de consultorios de atención primaria de One Medical en todo EE. Los consultorios de One Medical están diseñados para hacer que los pacientes se sientan mejor en un ambiente acogedor y libre de estrés, ofreciendo laboratorios en el lugar, citas que comienzan a tiempo y visitas más largas con amplio tiempo ininterrumpido entre los pacientes y sus proveedores de atención primaria. Para las visitas al consultorio, los clientes utilizan su seguro o pagan de su bolsillo.

Reinscribirse O Cambiar De Plan

Los servicios de salud mental también reciben cobertura, incluido el tratamiento del alcoholismo. Los “beneficios integrales” o “envoltura” son servicios que no están cubiertos por un plan de seguro médico comercial. Por ejemplo, servicios de vida comunitaria con apoyo (SCL), administración de casos, pañales para adultos, transporte o servicios escolares.

• Como se describió anteriormente, la mayoría de los servicios brindados en I/T/Us son para atención primaria, servicios de especialidad comunes y servicios de farmacia.
• Un beneficiario puede optar por inscribirse en un plan MA en lugar de inscribirse en el tradicional Medicare de pago por servicio.
• Las farmacias de atención a largo plazo tienen contratos con planes de medicamentos de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes.
• Otras demostraciones de Medicare realizadas a través del Centro de Innovación de CMS incluyen iniciativas para centrarse en brindar atención culturalmente competente a través de modelos avanzados de atención primaria, como hogares médicos.
• Es similar a los métodos utilizados por la Oficina de Estadísticas de Inmigración del Departamento de Seguridad Nacional de Estados Unidos y organizaciones no gubernamentales, incluido el Centro de Estudios Migratorios y el Instituto de Política Migratoria.
• Además de las asignaciones federales directas, los ingresos de aseguradoras externas, incluidos Medicaid, Medicare y seguros privados, son una parte importante (20%) de los presupuestos operativos de los proveedores de IHS.

El cuidado de relevo brinda alivio a corto plazo a los cuidadores primarios, dándoles tiempo para descansar, viajar o pasar tiempo con otros familiares y amigos. El cuidado de relevo puede realizarse en el hogar, en un centro de atención médica o en una guardería para adultos.

Tendencias De Las Políticas Estatales Para Mejorar Los Resultados De Salud Perinatal

Al reiterar que solo un profesional puede facturar estos códigos, CMS no enumeró expresamente los dos códigos para los servicios de gestión de tratamiento RPM (códigos CPT y 99458), aunque CMS sí enumeró los dos códigos para los servicios de gestión de tratamiento RTM. En el futuro, las partes interesadas deberían considerar pedir a los CMS que aclaren si varios profesionales pueden facturar códigos CPT y para el mismo paciente en el mismo período de 30 días. Hasta entonces, si bien podría decirse que no es una desviación per se de los requisitos de facturación de RPM que varios profesionales facturen simultáneamente a Medicare por el mismo paciente, sigue siendo posible que dicha facturación exponga a los profesionales de RPM a reclamar denegaciones o auditorías posteriores al pago basadas en los requisitos de Medicare.



Cuando los proveedores de PRC brindan atención que no está autorizada por IHS como de alta prioridad, actúan como cualquier otro proveedor no financiado por IHS y, por lo tanto, pueden cobrar a sus pacientes indios americanos y nativos de Alaska los gastos de bolsillo correspondientes. Debido a que los indios americanos y los nativos de Alaska de edad avanzada tienen ingresos desproporcionadamente bajos, muchos podrían ser elegibles para recibir ayuda de otros programas para pagar todo o parte del costo compartido requerido por Medicare. Más específicamente, los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos que cumplen con los requisitos de elegibilidad, según sus ingresos y activos, pueden calificar bajo Medicaid para recibir asistencia con primas y costos compartidos, y otros beneficios no cubiertos por Medicare, como servicios y apoyos a largo plazo. Además, analizamos las posibles barreras que enfrentan los indios americanos y los nativos de Alaska al inscribirse en estos programas. Medicare consta de cuatro partes (A, B, C y D) y cubre una amplia gama de servicios, pero existen algunas lagunas notables. Las personas con las Partes A y B de Medicare tienen cobertura para atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios, atención médica y atención post-aguda, como servicios de atención médica domiciliaria y atención en centros de enfermería especializada.

Pensamientos Sobre “La Salud De Los Nativos Americanos Y Medicare”

Si no se inscribe en un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Aproximadamente una cuarta parte (23%) de los beneficiarios de Medicare de indios americanos y nativos de Alaska enumeran a IHS como una “fuente de cobertura de salud” (Figura 8). Aunque IHS no es técnicamente una fuente de cobertura, sino más bien un sistema de prestación de servicios de atención médica para los indios americanos y nativos de Alaska elegibles, las personas que informan tener cobertura de IHS probablemente indiquen que dependen hasta cierto punto de I/T/U para su atención médica.

• La segunda sección de este informe describe las formas en que IHS y otras fuentes de cobertura (incluidos Medicare, Medicaid y seguros privados) pueden o no brindar acceso a servicios de atención médica para ancianos y discapacitados indios americanos y nativos de Alaska.
• Muchas personas optan por recibir cuidados paliativos en casa para que sus amigos y familiares puedan visitarlos cuando lo deseen.
• El propósito de esta demostración es desarrollar y probar formas de coordinar la prestación de atención aguda, atención extendida y otros servicios de atención médica esenciales a los beneficiarios de Medicare que viven en áreas escasamente pobladas.
• Las Organizaciones de Salud Indígenas Urbanas no reciben fondos para participar en el programa PRC.
• Estos planes incluyen cobertura acreditable de medicamentos recetados, por lo que no necesita obtener cobertura de medicamentos de Medicare.

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